Эндоскопия варикоцеле. Варикоцеле - эндоскопическая операция. Когда с операцией можно повременить

С медицинской точки зрения варикоцеле у мужчин рассматривают как одно из следствий приобретенной или наследственной аномалии развития нижней полой и почечной вен.

На ранних стадиях указанное заболевание протекает бессимптомно, однако часто пациенты могут сами обнаружить варикоцеле - симптомы заболевания следующие:

  • существенное увеличение вен в области мошонки;
  • болевые ощущения, тяжесть на пораженной стороне мошонки. Эти ощущения усиливаются в период физических нагрузок;
  • бесплодие.

Существует несколько классификаций степени выраженности варикоцеле. Согласно классификации ВОЗ различают следующие степени выраженности заболевания:

  • 1 степень (диагностируется только по пробе Вальсавы, поскольку расширенные вены не пальпируются и не видны);
  • 2 степень (расширенные вены мошонки хорошо пальпируются, но не видны);
  • 3 степень (вены видны и хорошо пальпируются).

Кроме того, варикоцеле, причины которого заключаются в нарушении развития нижней полой и почечной вен, классифицируют по типу рефлюкса (обратного кровотока):

  • илео-тестикулярный рефлюкс сопровождается движением крови в яичковые вены из подвздошных;
  • рено-тестикулярный рефлюкс характеризуется движением крови в яичковые вены из почечных;
  • смешанный тип.

Показания к оперативному лечению варикоцеле

Хирургическое лечение варикоцеле показано в следующих случаях:

  • при бесплодии вследствие нарушения сперматогенеза;
  • при наличии болевых ощущений;
  • в случае рецидива заболевания;
  • при многократных неудачных попытках искусственного оплодотворения ЭКО/ИКСИ;
  • в случае наличия выкидышей либо замирания беременности у проходящей курс лечения супружеской пары;
  • для профилактики гипотрофии (атрофии) яичка.

В случае если заболевание обнаружено во время медицинского осмотра, а пациент, тем не менее, не бесплоден, уже имеет детей либо не планирует их заводить, то врач обязан предупредить его о возможных осложнениях этого заболевания и предложить оперативное лечение.

Виды операций

В связи с широкой распространенностью варикоцеле лечение может быть проведено несколькими методами (всего насчитывается около разновидностей хирургического вмешательства):

  • лигирование и удаление тестикулярных сосудов (операция Иваниссевича, Бернарди, Кондакова; Паломо);
  • ретроперитонеоскопический и лапороскопический методы;
  • микрохирургические операции, осуществляемые из пахового доступа;
  • рентгено-эндоваскулярные вмешательства;
  • сосудистые анастамозы.

Наиболее распространенными в настоящее время являются

  • лапроскопическое клипирование;
  • микрохирургическое лигирование вен (операция Мармара или Голдстина).

Подготовка к операции

Комплекс мероприятий перед операцией включает проведение следующих анализов:

  • коагулограммы;
  • анализов на сифилис, СПИД, гепатит;
  • общего анализа и биохимии крови;
  • общего анализа мочи;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • спермограммы;
  • допплерометрии и УЗИ мошонки.

Лечение варикоцеле (эндоскопическая операция)

Эндоскопическая операция варикоцеле отличается меньшей инвазивностью в сравнении с классическими методами, и, соответственно, лучшим послеоперационным течением и меньшими осложнениями. Операция проводится под местной анестезией. В области пупка выполняются три прокола диаметром 5 мм, через которые вводятся хирургические инструменты и лапароскоп (трубка с источником света и встроенной видеокамерой). Хирург наблюдает ход операции на мониторе. Суть операции состоит в накладывании титановых скобок на яичковую вену для ее блокирования. После такой процедуры пациент всего двое суток находится в клинике.
Лечение варикоцеле (операция Мармара)

Микрохирургическое лигирование (операция Мармара) осуществляется из минидоступа под паховым каналом. Через разрез хирург осуществляет разделение яичковых вен, которые перевязываются по отдельности с помощью специального инструмента-микроскопа. При этом не затрагиваются лимфатические узлы и окружающие ткани. Длительность всех манипуляций составляет около 45 минут. Через 7-8 часов пациента выписывают домой.

Послеоперационный период

В течение нескольких суток после операции пациенту рекомендовано избегать любых физических нагрузок. В течение нескольких месяцев показано снижение чрезмерной физической активности. В послеоперационный период пациенту необходимо менять повязку и проходить осмотр у лечащего врача с целью контроля заживления раны. Удаление швов осуществляется через неделю после выполнения оперативного вмешательства.

Запись на прием к пластическому хирургу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирурги в клинике «Семейная», если у Вас стоит вопрос об улучшении внешнего вида Вашего тела и кожи.

Пластическая хирургия в «Семейной» - эффективное супер современные технологии и методики.

Эндоскопическая операция в лечении варикоцеле является инновационным методом хирургического вмешательства, который отличается от операций открытого типа минимальными рисками, быстрым восстановительным периодом и редкими случаями осложнений. На сегодняшний день эндоскопические операции, как правило, используются врачами в практике для хирургического лечения множества заболеваний.

Особенности метода

Основное назначение эндоскопического лечения варикоцеле, как и при традиционных, открытых операциях — перевязка или полное иссечение поврежденной вены. В отличие от открытых операций, которые использовались ранее, эндоваскулярное лечение варикоцеле имеет ряд преимуществ и отличается минимальными рисками травмирования соседних, здоровых кровеносных сосудов и мягких тканей.

Эндоскопические операции, что особенно важно для пациента, имеют короткий реабилитационный период. Благодаря использованию данного инновационного метода хирургического вмешательства мужчина не должен оставаться на длительный период в больнице под наблюдением врачей и проходить тяжелый восстановительный период.

При отсутствии каких-либо осложнений пациент остается в больничном стационаре на 2-3 дня. Использование эндоскопического метода позволяет успешно проводить одновременное лечение варикоцеле на обоих яичках, что раньше при открытых операциях требовало очень много времени, а для мужчины это было чревато долгой реабилитацией.

При варикоцеле эндоскопическую операцию проводят с использованием общего наркоза. Патология проходит сразу, как только врач перевязал или полностью иссек пораженный участок вены. Что именно потребуется? Перевязка или полное удаление, зависит от степени повреждения кровеносного сосуда и возможности оставить вену при отсутствии риска вероятных осложнений.

Операция эндоскопия не требует полостного разреза. Хирургический инструмент вводится через небольшой прокол в коже, всего таких проколов будет 2: второй предназначен для введения специального оборудования — эндоскопа, оснащенного на конце камерой, что транслирует изображение на экран.

Пережатие яичковой вены проходит с помощью специальных медицинских скоб, изготовленных из титана. После операции на месте проколов на коже не останется следа, а отсутствие полостного разреза способствует быстрому заживлению и восстановлению.

Операция эндоскопия не исключает риск возникновения осложнений, но в сравнении с открытыми хирургическими операциями, они минимальны. И риски можно минимизировать правильной подготовкой к операции и выбором квалифицированного хирурга. Среди возможных осложнений после эндоскопического лечения варикоцеле отмечают формирование водянки или повторный виток заболевания, если врач решает оставить пораженную вену и просто пережимает ее скобой.

В каких случаях проводится операция?

В лечении любого заболевания хирургическое вмешательство, даже малоинвазивное откладывается до последнего. В первую очередь врач предпочитает решить проблему консервативными методами. И в данном случае лечение пройдет намного легче и быстрее, если человек помнит о необходимости своевременного медицинского осмотра, и заболевание было диагностировано на ранних стадиях развития.

Любое хирургическое вмешательство, даже такой высокоэффективное и безопасное, как эндоваскулярная операция — это всегда риск, и идет на него врач только в том случае, если он себя оправдывает. В каких случаях без хирургического вмешательства не обойтись:

  • диагностируемое мужское бесплодие;
  • постоянный болевой синдром;
  • аномалии строения половых органов.

Варикоцеле при усугублении заболевания может стать причиной мужского бесплодия, и решить проблему можно только радикальным способом — хирургическим. Еще несколько лет назад операции при варикоцеле проводили даже в тех случаях, когда признаки заболевания не были ярко выраженными и не беспокоили пациента. Считалось, что это единственный способ профилактики мужского бесплодия.

Сегодня практичным путем доказано, что пережатие яичковой вены без показаний не имеет профилактического смысла, но может стать причиной еще больших осложнений, если в ходе операции будут допущены ошибки. Сегодня эндоскопическое лечение варикоцеле проводится только тогда, когда тщательной диагностикой подтверждено, что причиной бесплодия у мужчины является именно эта патология.

Еще 1 показание к проведению операции — средняя и тяжелая степень выраженности симптомов заболевания. Вылечить болезнь медикаментами можно только на начальных стадиях, но это будет иметь успех только, если болезнь диагностирована при отсутствии ярко выраженной клинической картины. Если у мужчины присутствуют постоянные боли и другие неприятные проявления варикоцеле, а прием медицинских препаратов дает только кратковременный эффект, проводится эндоскопическое оперирование.

Варикоцеле, эмболизация которого подразумевает искусственное тромбирование пораженной вены, представляет собой наиболее эффективный, современный метод хирургического вмешательства, с рядом преимуществ, главные их них — отсутствие осложнений и стойкий благополучный исход.

Подготовка к операции и возможные трудности

Благоприятный исход операции зависит от того, как тщательно пациент подготовится к хирургической процедуре. Перед проведением операции мужчине необходимо сдать ряд медицинских анализов:

  • на ВИЧ, СПИД;
  • определение группы крови и резуса;
  • коагулограмма;
  • анализы мочи и крови;
  • электрокардиограмма;
  • спермограмма.

При наличии у пациента хронических заболеваний врач может в индивидуальном порядке назначить сдачу дополнительных анализов. Перед непосредственным проведением операции пациенту вводится обезболивающий укол. Всего проколов на коже будет 3, и диаметр каждого не превышает 1 мм. Прокол для введения эндоскопа делается возле пупка. Изображение всего происходящего транслируется на экран, что позволяет врачу действовать точно и при этом не проводить полостного разреза брюшной полости.

Какой бы безопасной и высокоэффективной не была операция эндоскопическим методом, риск осложнения есть всегда. Связан он с тем, что при пережатии яичковой вены в месте ее поражения патологический процесс может переместиться в другое место. Хотя стоит отметить, что встречается это в редких случаях, но пациент должен быть морально подготовлен к такому вероятному исходу.

Среди возможных осложнений не исключается формирование водянки, и именно такое осложнение возникает чаще, чем рецидив заболевания. Появляется водянка по той причине, что между оболочками яичка начинает скапливаться жидкость. Возникает осложнение по причине пресечения обратного оттока крови. После пережатия поврежденного участка вены поток крови перенаправляется по другим кровеносным сосудам. При формировании водянки необходимо провести повторное хирургическое вмешательство для ее устранения.

Рецидив заболевания после проведения эндоскопии встречается редко, но такое осложнение возможно. В редких случаях для устранения патологии пациенту приходится пройти несколько операций, пока риски рецидива не исчезнут. Причина рецидива кроется в том, что врач не до конца перевязал все венозные ниточки, и даже если 1 останется, это вызовет повторный виток болезни.

Метод эмболизации

Эмболизация варикоцеле — это инновационный метод лечения патологии, который на сегодняшний день является наиболее безопасным и эффективным. Суть метода состоит в том, что вена тромбозируется искусственным путем. Для проведения этой операции используется местный наркоз, соответственно, восстановление после операции будет проходить легко и быстро. Для проведения эмболизации нет необходимости делать полостные разрезы или большие проколы.

Как проходит эмболизирующая операция лечения варикоцеле? Вначале врач вводит пациенту местный обезболивающий препарат в вену. Болевые ощущения отсутствуют. После этого в вену вставляется катетер, диаметр которого не превышает 2 мм. Врач перемещает катетер вдоль вены почечного кровеносного сосуда в семенную артерию.

Дальнейший этап — введение в вены контрастного вещества, чтобы врач смог увидеть состояние всех сосудов. Когда поврежденная вена будет обнаружена, можно приступать к непосредственной операции: в поврежденную вену вводится специальный химический состав — склерозант. Его предназначение — склеить между собой стенки кровеносного сосуда с дальнейшим образованием тромба. Именно на этом этапе процедуры у пациента могут возникнуть неприятные ощущения и легкий болевой синдром, но он незначителен и легко переносится мужчиной.

Преимущество данного вида лечения варикоцеле заключается и в том, что пациенту нет необходимости находиться в условиях больничного стационара. Все, что требуется от пациента — остаться в больнице на несколько часов под наблюдением врачей. Восстановительный период отсутствует.

Единственная мера предосторожности, которую необходимо соблюдать пациенту в течение некоторого периода после операции — ограничить физические нагрузки, так как при чрезмерных усилиях тромб может оторваться, а это чревато тяжелыми последствиями. Через месяц после операции мужчина может возвращаться к привычному образу жизни. Запрет касательно физических нагрузок распространяется и на занятия сексом.

Преимущества метода

Эмболизация при варикоцеле — инновационный метод, который только недавно начал использоваться в урологии, но он уже активно набирает обороты. Основным преимуществом данного вида лечения варикоцеле является отсутствие необходимости находиться в больничном стационаре. Сама операция не связана с рисками открытия кровотечений или болезненными ощущениями. При использовании местной анестезии пациент в ходе операции может разговаривать с врачом, а это очень важно для поддержания морального духа. Шрамы и рубцы после эмболизации отсутствуют.

Случаи рецидивов после проведения данного вида оперативного лечения варикоцеле отсутствуют. Благодаря использованию контрастного вещества врач имеет возможность обследовать все кровеносные сосуды, и если поражены несколько вен, в ходе операции это сразу исправляется. Нет рисков повреждения семенных каналов.

Еще 1 неоспоримое преимущество метода эмболизации варикоцеле — возможность исследовать состояние почечной вены. Это очень важный этап диагностики вероятных осложнений, которые возникают на фоне развития варикоцеле, но не имеют продолжительное время ярко выраженной клинической картины. Соответственно, мужчина может и не догадываться о своем патологическом состоянии.

Несмотря на все преимущества и достоинства метода эмболизации варикоцеле, данная процедура имеет достаточно весомый недостаток — высокую стоимость. Клиники практикуют замену склерозирующего вещества на введение в поврежденную вену микроспиралей, которые перекрывают поток крови по поврежденному кровеносному сосуду. Использование микроспиралей является очень надежной и эффективной методикой, но стоимость этого способа еще выше, нежели использование химического склерозанта.

Варикоцеле — заболевание, которое можно вылечить и без операции, для этого достаточно своевременно проходить медицинскую диагностику, даже если мужчину ничего и не беспокоит. В большинстве случаев болезнь обнаруживается на поздних стадиях, так как долго не имеет специфической симптоматики.

сайт – медицинский портал о сердце и сосудах. Здесь вы найдете информацию о причинах, клинических проявлениях, диагностике, традиционных и народных методах лечения кардиологических болезней взрослых и детей. А также о том, как сохранить сердце здоровым, а сосуды – чистыми до самых преклонных лет.

Не используйте информацию размещенную на сайте без предварительной консультации с вашим врачом!

Авторы сайта – практикующие врачи-специалисты. Каждая статья – это концентрат их личного опыта и знаний, отточенных годами учебы в ВУЗе, полученных от коллег и в процессе последипломной подготовки. Они не только делятся уникальной информацией в статьях, но и ведут виртуальный прием – отвечают на вопросы, которые вы задаете в комментариях, дают рекомендации, помогают разобраться в результатах обследований и назначениях.

Все, даже очень трудные для понимания темы изложены простым, понятным языком и рассчитаны на читателей без медицинской подготовки. Для вашего удобства все темы разделены на рубрики.

Аритмия

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, аритмиями – нарушениями ритма сердечных сокращений, страдает более 40% людей старше 50 лет. Впрочем, не только они. Этот коварный недуг выявляют даже у детей и нередко – на первом-втором году жизни. Чем же он коварен? А тем, что иногда маскирует под болезни сердца патологии других жизненно-важных органов. Еще одна неприятная особенность аритмии – скрытность протекания: пока болезнь не зайдет слишком далеко, вы можете о ней не догадываться…

  • как выявить аритмию на ранней стадии;
  • какие ее формы наиболее опасны и почему;
  • когда больному достаточно , а в каких случаях не обойтись без операции;
  • как и сколько с живут с аритмией;
  • какие приступы нарушения ритма требуют немедленного вызова скорой, а при каких достаточно принять таблетку успокоительного.

А также всё о симптомах, профилактике, диагностике и лечении различных видов аритмий.

Атеросклероз

О том, что главную роль в развитии атеросклероза играет избыток холестерина в пище, пишут во всех газетах, но почему тогда в семьях, где все питаются одинаково, часто заболевает только кто-то один? Атеросклероз известен более века, но многое в его природе так и осталось неразгаданными. Повод ли это отчаиваться? Конечно, нет! Специалисты сайт рассказывают, каких успехов в борьбе с этим недугом достигла современная медицина, как его предотвратить и чем эффективно лечить.

  • почему маргарин вреднее сливочного масла для людей с поражением сосудов;
  • и чем он опасен;
  • почему не помогают бесхолестериновые диеты;
  • от чего придется отказаться на всю жизнь больным с ;
  • как избежать и сохранить ясность ума до глубокой старости.

Болезни сердца

Помимо стенокардии, гипертонии, инфаркта миокарда и врожденных пороков сердца существует масса других кардиологических недугов, о которых многие никогда не слышали. Знаете ли вы, например, что – не только планета, но и диагноз? Или о том, что в сердечной мышце может вырасти опухоль? Об этих и других болезнях сердца взрослых и детей рассказывает одноименная рубрика.

  • и как оказать неотложную помощь больному в этом состоянии;
  • какую и что делать, чтобы первая не перешла во вторую;
  • почему сердце алкоголиков увеличивается в размере;
  • чем опасен пролапс митрального клапана;
  • по каким симптомам можно заподозрить у себя и своего ребенка заболевание сердца;
  • какие кардиологические недуги больше угрожают женщинам, а какие – мужчинам.

Болезни сосудов

Сосуды пронизывают всё тело человека, поэтому симптомы их поражения очень и очень разнообразны. Многие сосудистые недуги на первых порах мало беспокоят больного, но приводят к грозным осложнениям, инвалидности и даже смерти. Может ли человек без медицинского образования выявить у себя патологию сосудов? Безусловно, да, если будет знать их клинические проявления, о которых расскажет эта рубрика.

Кроме того, здесь содержится информация:

  • о медицинских препаратах и народных средствах для лечения сосудов;
  • о том, к какому врачу обращаться при подозрении на сосудистые проблемы;
  • какие патологии сосудов смертельно опасны;
  • от чего вздуваются вены;
  • как сохранить здоровье вен и артерий на всю жизнь.

Варикоз

Варикоз (варикозное расширение вен) – заболевание, при котором просветы некоторых вен (ног, пищевода, прямой кишки и т. д.) становятся слишком широкими, что приводит к нарушению кровотока в пораженном органе или части тела. В запущенных случаях этот недуг излечивается с огромным трудом, однако на первой стадии его вполне можно обуздать. Как это сделать, читайте в рубрике «Варикоз».


Нажмите на фото для увеличения

Также из нее вы узнаете:

  • какие существуют мази для лечения варикоза и которая из них эффективнее;
  • почему некоторым больным варикозным расширением вен нижних конечностей врачи запрещают бегать;
  • и кому оно грозит;
  • как укрепить вены народными средствами;
  • как избежать образования тромбов в пораженных венах.

Давление

– настолько распространенный недуг, что многие считают его… нормальным состоянием. Отсюда и статистика: только 9% людей, страдающих высоким давлением, держат его под контролем. А 20% гипертоников и вовсе считают себя здоровыми, поскольку у них болезнь протекает бессимптомно. Но риск получить инфаркт или инсульт от этого не меньше! хоть и менее опасно, чем высокое, но тоже доставляет массу проблем и грозит серьезными осложнениями.

Кроме того, вы узнаете:

  • как «обмануть» наследственность, если оба родителя страдали гипертонией;
  • как помочь себе и близким при гипертоническом кризе;
  • отчего повышается давление в молодом возрасте;
  • как держать давление под контролем без лекарств, употребляя лечебные травы и определенные продукты.

Диагностика

В рубрике, посвященной диагностике болезней сердца и сосудов, собраны статьи о видах обследования, которые проходят кардиологические больные. А также о показаниях и противопоказаниях к ним, толковании результатов, эффективности и порядке проведения процедур.

Еще вы найдете здесь ответы на вопросы:

  • какие виды диагностических исследований должны проходить даже здоровые люди;
  • зачем назначают ангиографию тем, кто перенес инфаркт миокарда и инсульт;

Инсульт

Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) стабильно входит в десятку самых опасных заболеваний. Наибольшему риску его развития повержены люди старше 55 лет, гипертоники, курильщики и те, кто страдает от депрессии. Оказывается, оптимизм и добродушие снижают риск инсультов почти в 2 раза! Но есть и другие факторы, которые эффективно помогают его избежать.

Рубрика, посвященная инсультам, рассказывает о причинах, видах, симптоматике и лечении этой коварной болезни. А также – о мерах реабилитации, которые помогают восстановить утраченные функции тем, кто ею переболел.

Кроме того, отсюда вы узнаете:

  • о различии клинических проявлений инсультов у мужчин и женщин;
  • о том, что такое предынсультное состояние;
  • о народных средствах для лечения последствий инсультов;
  • о современных методиках быстрого восстановления после перенесенного инсульта.

Инфаркт

Инфаркт миокарда принято считать болезнью пожилых мужчин. Но самую большую опасность он представляет всё же не для них, а для людей трудоспособного возраста и женщин старше 75 лет. Именно в этих группах показатели смертности самые высокие. Впрочем, расслабляться не стоит никому: сегодня инфаркты настигают даже молодых, спортивных и здоровых. Точнее, недообследованных.

В рубрике «Инфаркт» специалисты рассказывают обо всём, что важно знать каждому, кто хочет избежать этого недуга. А те, кто уже перенес инфаркт миокарда, найдут здесь много полезных советов по лечению и реабилитации.

  • о том, под какие заболевания иногда маскируется инфаркт;
  • как оказать неотложную помощь при острой боли в области сердца;
  • о различиях в клинике и протекании инфаркта миокарда у мужчин и женщин;
  • о противоинфарктной диете и безопасном для сердца образе жизни;
  • о том, почему заболевшего инфарктом необходимо доставить к врачу в течение 90 минут.

Нарушения пульса

Говоря о нарушениях пульса, мы обычно имеем в виду его частоту. Однако врач оценивает не только скорость сердцебиений больного, но и другие показатели пульсовой волны: ритм, наполнение, напряжение, форму… Римский хирург Гален в свое время описал целых 27 его характеристик!

Изменение отдельных параметров пульса отражает состояние не только сердца и сосудов, но и других систем организма, например, эндокринной. Хотите узнать об этом больше? Читайте материалы рубрики.

Здесь же вы найдете ответы на вопросы:

  • почему при жалобах на нарушения пульса вас могут направить на обследование щитовидной железы;
  • может ли замедление частоты сердечных сокращений (брадикардия) стать причиной остановки сердца;
  • о чем говорит и чем оно опасно;
  • как взаимосвязаны частота пульса и скорость сжигания жира при похудении.

Операции

Многие болезни сердца и сосудов, которые еще 20–30 лет назад обрекали людей на пожизненную инвалидность, сегодня успешно излечиваются. Как правило, хирургически. Современная кардиохирургия спасает даже тех, кому еще недавно не оставляли никаких шансов на жизнь. А большинство операций проводятся теперь через крохотные проколы, а не разрезы, как раньше. Это не только дает высокий косметический эффект, но и намного легче переносится. А также сокращает время послеоперационной реабилитации в несколько раз.

В рубрике «Операции» вы найдете материалы о хирургических методах лечения варикозного расширения вен, шунтировании сосудов, установке внутрисосудистых стентов, протезировании сердечных клапанов и многое другое.

А также узнаете:

  • какая методика не оставляет шрамов;
  • как операции на сердце и сосудах влияют на качество жизни больного;
  • в чем различия операций и сосудов;
  • при каких заболеваниях проводится и какова продолжительность здоровой жизни после него;
  • что лучше при болезнях сердца – лечиться таблетками и уколами или сделать операцию.

Остальное

В «Остальное» вошли в материалы, которые не соответствуют тематике других рубрик сайта. Здесь собрана информация о редких кардиологических недугах, о мифах, заблуждениях и интересных фактах, касающихся здоровья сердца, о непонятных симптомах их значении, о достижениях современной кардиологии и многом другом.

  • об оказании первой помощи себе и другим в различных неотложных состояниях;
  • о ребенка;
  • об острых кровотечениях и методах их остановки;
  • о и пищевых привычек;
  • о народных методах укрепления и оздоровления сердечно-сосудистой системы.

Препараты

«Препараты» – пожалуй, важнейшая рубрика сайта. Ведь самая ценная информация о болезни – как ее лечить. Мы не приводим здесь волшебных рецептов по излечению тяжелых недугов одной таблеткой, мы честно и правдиво рассказываем о препаратах всё, как есть. Чем они хороши и чем плохи, кому показаны и противопоказаны, чем отличаются от аналогов и как воздействуют на организм. Это не призывы к самолечению, это необходимо для того, чтобы вы хорошо владели «оружием», которым вам предстоит сражаться с болезнью.

Здесь вы найдете:

  • обзоры и сравнение групп препаратов;
  • информацию о том, что можно принимать без назначения врача, а что ни в коем случае нельзя;
  • перечень оснований для выбора того или иного средства;
  • сведения о дешевых аналогах дорогостоящих импортных лекарств;
  • данные о побочных эффектах сердечных препаратов, о которых умалчивают производители.

И еще много-много важного, полезного и ценного, что сделает вас здоровее, сильнее и счастливее!

Пусть ваше сердце и сосуды всегда будут здоровыми!

(традиционного метода хирургического лечения варикоцеле), лапароскопическая варикоцелэктомия проводится без сильного разреза кожных покровов в паховой области.

Вместо значительного повреждения дермы осуществляется прокол в брюшине, через которую в организм попадает небольшая видеокамера и инструменты.

Зачастую этот метод также сравнивают с , имеющей свои особенности проведения. Микрохирургический метод проводится с 3–5-сантиметровым разрезом, через который рассекается фасция семенного канатика, а затем используется операционный микроскоп. С помощью викриловых лигатур производится перевязка вен.

При варикоцеле лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ перед микрооперативным методом коррекции:

  • вмешательство не предполагает появление глубоких разрезов;
  • операция ведется с помощью камеры (максимальная визуализация);
  • длина шва не превышает 0,7 мм.

Согласно статистике, этот метод приводит лишь к 2 % рецидивов , в то время как микрооперативный способ - 10 и более %.
Лапароскопия под надзором опытного врача также исключает повреждение лимфатических сосудов, артерий и появление распространенных осложнений в виде водянки яички или орхита придатка.

Дополнительное преимущество : только этот метод позволяет выявить коллатерали - обходные пути кровотока, которые при других методах вмешательства (в том числе микрооперативном) редко могут быть выявлены.

Предупреждение . Лапароскопия при варикоцеле не проводится при наличии спаечного процесса и серьезных сердечных заболеваниях.

Лапароскопия варикоцеле: виды операций

В зависимости от состояния мужчины с варикоцеле операции с лапароскопией назначаются различные, направленные как на устранение патологии, так и получение важной информации.

Виды лапороскопических операций:

  1. Диагностическая . В сложных ситуациях требуется диагностика паховой вены, но зачастую процедура не требуется - определить состояние вен можно с помощью УЗИ и пальпации мошонки.
  2. Оперативная . Вмешательство проводится непосредственно для иссечения яичковой вены. Может сразу включать диагностический этап.
  3. Контрольная . При рецидиве варикоцеле возможно введение в брюшную полость только видеокамеры, которая позволит выявить причины ухудшения состояния больного.

Что касается методов эмболизации яичковой вены , то существует несколько способов. Введение склерозанта (особой суспензии) позволяет быстро устранить поврежденную вену, однако метод противопоказан пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями из-за риска развития тромба.

Мини-баллоны также применяются для закупорки тестикулярной вены, применимо и использование спиралей. Однако наиболее прогрессивным способом при лечении варикоцеле является использование титановых скоб, не вызывающих отторжения организмом.

Показания

Наличие может быть устранено в одну процедуру исключительно лапароскопическим методом.

При лечении , устраненных другими оперативными методами, лапароскопический способ равным образом демонстрирует рациональность его применения благодаря минимальной травматичности.

В других случаях требуется проведение двух разрезов, которые создают ощутимый косметический дефект.

Во время диагностической лапароскопии при варикоцеле также проще всего определить тип яичковой вены , идущей одним стволом или множеством мелких сосудов (так называемый тип строения рассыпного типа).

Факт . Пациент может выбрать лапароскопический метод, ориентируясь исключительно на удобство способа.

Как подготовиться к процедуре?

Перед операцией потребуется сдать общие анализы , связанные с определением или отсутствием венерических заболеваний, ВИЧ и гепатита. Важное значение в общих анализах крови имеет количество тромбоцитов, отвечающих за увеличение рисков повышенной кровопотери во время процедуры. Если противопоказаний не выявлено, пациент с диагностированным варикоцеле проходит дальнейшую подготовку.

Учитывая проведение операции под общим наркозом , медики запрещают в утренние часы употреблять пищу и пить воду (за 12 часов). За день до процедуры также проводится очищение кишечника (с помощью клизмы), чтобы минимизировать во время оперативного вмешательства появление вздутия.

Несмотря на отсутствие прямого контакта с паховой области, врач потребует удаления волос рядом с пенисом . Данная процедура исключает риски попадания волосяных покровов внутрь организма.

Последовательность проведения

Мужчине вводится вещество, погружающее человека в медикаментозный сон, после чего на область живота устанавливаются три лапароскопических порта.

Они вводятся через проколы брюшной стенки, каждый элемент находится в определенном месте: порт для видеокамеры (10 мм) - в районе пупка, 2 порта для подвоздушной области (5–10 мм) - с правой и с левой стороны живота.

Для облегчения проведения процедуры туловище больного приподнимается на 15 градусов для необходимого смещения некоторых органов, расположенных в брюшной полости.

При оперировании левостороннего варикоцеле с левой стороны находится ассистент, с правой - хирург.

Во время проведения операции также проводится подача углекислого газа, упрощающего прохождение инструментов и визуальный контроль за осуществлением хирургических манипуляций.

Ход эндоскопическая операция при варикоцеле:

  1. вводится игла Вереша с целью наполнения брюшной полости газом;
  2. проводится осмотр всей тестикулярной вены с помощью гибкой трубки с видеокамерой;
  3. накладываются титановые скобки на поврежденные участки вены;
  4. пересекаются вены между установленными элементами;
  5. извлекается эндоскопическое оборудование.
  6. накладывается асептическая повязка на проколы.

Весь ход операции вы можете увидеть в этом видео:

Общая длительность операции по устранению варикоцеле не превышает 10–45 минут , а после заживления проколов на теле не остается сильных шрамов и других повреждений. Возможно проведение вмешательства и под местной анестезией, если варикоцеле не имеет осложнений.

Эффективность процедуры можно проверить через 7 дней, воспользовавшись методом УЗИ или допплерографии.

Реабилитационный период: сроки, образ жизни, нюансы

После проведенной операции длительное нахождение в стационаре необязательно - мужчина может отправиться домой уже через 1–2 дня . В первый день у пациента слабо выражен болевой синдром, который легко купируется обезболивающими препаратами с минимальным количеством побочных явлений (вместо мощных анальгетиков, назначаемых после более грубых методов вмешательства).

Несмотря на меньший список ограничений, которые необходимо соблюдать после операции,.

Многие урологи также выделяют следующую зависимость и адаптационным периодом - чем старше мужчина, тем больше ему времени необходимо, чтобы вернуться к привычному ритму жизни после операции на паховой области.

Табу после операции:

  • бодибилдинг;
  • поднятие гирь;
  • занятия на турнике;
  • запоры.

Однако уже через 2 недели - при отсутствии осложнений - допускается легкая физическая активность: быстрая ходьба, плавание, гимнастика, езда на велосипеде. Активным спортом можно заниматься по окончанию 21 дня с момента выписки из лечебного учреждения.

и мастурбацию также обычно разрешается после окончания восстановительного периода , однако следует минимизировать излишнюю нагрузку на пресс. Если во время развития варикоцеле не было воспалительных процессов внутри яичка, то можно беспрепятственно вернуться к планированию беременности.

Факт . Восстановление выработки здоровых сперматозоидов и доведение их концентрации до нормального значения в эякуляте происходит через несколько месяцев после операции.

Лапароскопическое вмешательство приоритетно к выбору в качестве . Низкий процент рецидивов и быстрый процесс адаптации делают лапароскопию перспективным методом коррекции варикозного расширения вен семенного канатика.

Полезное видео

Лапароскопическая хирургия в урологии:

При таком вмешательстве происходит перевязка и пересечение яичковой вены. Отличие эндоскопии от классической операции - гораздо меньшая травматичность, кровопотеря, практически ничтожный риск осложнений.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Подготовка к операции варикоцеле необходима , так как от нее зависит, какие результаты принесет операция. Перед процедурой врач направляет пациента на некоторые обследования и анализы . Как правило, мужчине необходимо сделать:

  • исследование крови на гепатит, ВИЧ;
  • обследование группы крови и резус фактора;
  • коагулограмму;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимические обследования;
  • УЗИ мошонки;
  • спермограмму.

В каждом конкретном случае перечень необходимых обследований может меняться.

Как проводят операцию

Как делают операцию варикоцеле? Принятая схема проведения вмешательства такая.

  1. Пациенту вводится обезболивающее.
  2. Примерно на 1 см выше пупка делается надрез, в него вставляется игла, по которой подается газ для расширения внутрибрюшинного пространства.
  3. Далее игла убирается, немного увеличивается надрез, в который вставляется троакар. Через него вводится камера. При необходимости продолжается подача газа.
  4. Под контролем введенной камеры в брюшной полости делается еще два отверстия: на 3 см ниже пупка и примерно на 2 см ниже и левее этой точки.
  5. С помощью инструментов добираются до нужного места, выделяют пораженные вены и фиксируют их.

Справка: в ходе операции варикоцеле на яичковые вены накладывают скобы из титана. Часто сосуды могут перевязываться с помощью хирургической нити.

  1. Далее ушивают ранее произведенные надрезы.
  2. Производят выведение всех инструментов.
  3. Удаляют газ из брюшной полости и вынимают троакары.
  4. На отверстия накладывают шов, пластырь.

Внимание! Перед иссечением вены ее отделяют от лимфатических сосудов. Это делают, чтобы избежать гидроцеле.

Операция варикоцеле под местным наркозом не делается . Для обезболивания используется внутривенный или эндотрахеальный общий наркоз.

Осложнения после операции

Как и любое другое вмешательство, эндоскопическая операция может спровоцировать определенные осложнения. Они появляются у человека исключительно редко.

Наиболее распространенным среди всех осложнений является водянка . При этом заболевании между оболочками тестикула накапливается излишняя жидкость. Причина развития водянки - нарушения оттока крови к яичку во время вмешательства и венозного тока от органа.

Важно! Если у пациента развивается водянка, врач может принять решение о назначении хирургического вмешательства с целью лечения гидроцеле.

Другим нежелательным последствием эндоскопии варикоцеле является . Некоторые мужчины могут переживать по несколько подобных процедур с целью полного избавления от патологии. Рецидив не связан с врачебными ошибками : часто бывает, что отток венозной крови происходит по нерасширенным венам, и болезнь возвращается вновь.

Операцию не делают, если у мужчины отмечается тяжелое состояние , диагностируются патологии свертываемости крови . Существуют ограничения и при диабете : в таком случае послеоперационная рана хуже заживает.

Заключение

Итак, эндоскопическое удаление варикоцеле является предпочтительным методом оперативного вмешательства. Операция занимает немного времени, риски осложнений - минимальны. После такой процедуры наблюдается высокий процент выздоровлений, качество жизни пациента значительно улучшается.