К сожалению, согласно данным, которые предоставила Всемирная организация здравоохранения, на сегодняшний день раковые болезни входят в десятку основных причин смертности. У женщин рак шейки матки считается вторым по распространенности видом онкологии после новообразований в молочных железах.
Чаще всего наблюдается плоскоклеточный рак шейки матки, прогноз выживаемости и успешной терапии которого зависит от целого ряда факторов – возраста пациентки, общего состояния ее здоровья, наличия или отсутствия иных патологий. Но самым главным фактором является стадия, на которой диагностирована болезнь. Их всего пять:
Важно! Самый благоприятный прогноз выживаемости отмечается на самых ранних стадиях болезни. Поэтому жизненно необходимо раз в год проходить медицинские осмотры и сдавать соответствующие анализы.
Медицинской причиной возникновения, с точки зрения диагностики, считается вирус папилломы (ВПЧ). Это заболевание характеризуется в первую очередь появлением бородавок как на кожных покровах, так и на слизистых оболочках внутренних органов. Данный вирус передается в первую очередь половым путем, а бывают и случаи его передачи бытовыми способами, например, через рукопожатие.
Но помимо основного возбудителя болезни, причинами развития плоскостеночного рака шейки матки могут стать самые разнообразные факторы, к которым относятся: 
Данный вид опухоли имеет несколько своих разновидностей. Одной из них является плоскоклеточный орогевающий рак шейки матки. Его особенностью является то, что на коже образуются определенные ороговения, называемые «раковыми жемчужинами». Их сложно заметить невооруженным глазом, но отлично видно при помощи микроскопа. Данная степень недуга является одной из самых благоприятных форм злокачественных опухолей с достаточно оптимистичным прогнозом выздоровления. Главное – своевременная диагностика и лечение.
Другим видом новообразования является плоскостеночный неороговевающий рак шейки матки. Эта онкология характеризуется отсутствием «жемчужин» и большими размерами раковых клеток. Обычно эти клетки собираются в так называемые «гнезда» и не имеют четких границ. Такие опухоли бывают умеренно-дефференцированными, низкодифференцированными и высокодиференцированными. Самым опасным и агрессивным видом является низкодифференцированные новообразования, так как они не дают возможности однозначного выявления источника опухоли и ее локации.
Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки – самый часто встречающийся вид недуга. Его проявления, как и в случае опухолей высокодифференцированного типа, более заметны при проведении диагностики и, тем самым, прогноз такой формы онкологии является более благоприятным. В целом опасность плоскоклеточного рака, как, собственно и иных разновидностей недоброкачественных опухолей шейки матки, состоит в том, что на самых легкоизлечимых начальных стадиях болезнь может практически никак себя не проявлять.
Выявить данную патологию можно только при медицинском обследовании и сдаче соответствующих анализов. Поэтому крайне важно проходить регулярные диспансеризации и как минимум один раз в год посещать гинеколога. Но в более поздних формах патологии уже возникают вполне ощутимые симптомы. Чаще всего основным признаком болезни являются тянущие боли внизу живота или в пояснице. Также симптомами недуга могут быть отеки ног, очень значительное снижение массы тела, отсутствие аппетита и постоянно повышенная температура – от 37,3 до 37,6 градусов.
Поводом для беспокойства должна стать быстрая утомляемость, вялость и постоянное ощущение усталости. В случае появления таких симптомов, нужно незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. Ведь общеизвестным фактом является то, что любой недуг, а тем более онкология, быстрее и проще лечится на самых начальных его стадиях.
Роль скрининга в снижении заболеваемости раком шейки матки трудно переоценить. Так, например, в странах Африки и Азии, где система раннего выявления предраковых поражений и рака шейки матки недостаточно развита, заболеваемость составляет в среднем 100 случаев на 100 000 населения. С другой стороны, в европейских странах с высоким уровнем организации скрининга заболеваемость не превышает 1-5 случаев на 100 000 населения.
Клинически заболевание манифестирует преходящими влагалищными кровотечениями, иногда болезненными. В сыворотке пациенток выявляются раково-эмбриональный антиген (СЕА), СА-125 и субфракция ТА-4, называемая антигеном плоскоклеточного рака (SCC).
Макроскопически опухоль чаще представлена экзофитом, однако может расти и эндофитно без видимого повреждения слизистой оболочки влагалищной порции шейки матки - «оккультный» рак. Нередко опухоль изъязвляется.
Микроскопически плоскоклеточный рак представлен широкими анастомозирующими тяжами, угловатыми или округлыми островками, состоящими из легко опознаваемых как «плоские» клеток, с четкими полигональными очертаниями. В центре комплексов могут наблюдаться признаки ороговения. Ядерный и клеточный полиморфизм выражен в разной степени, митозы многочисленные. Часто в центре опухолевых комплексов наблюдается комедонекроз.
Выделяют три варианта по степени дифференцировки плоскоклеточного рака: высоко-, умеренно и низкодифференцированный. Высокодифференцированный (G1) рак построен из преимущественно зрелых «плоских» клеток, содержащих большое количество кератина в цитоплазме, с формированием «раковых жемчужин». Митотическая активность минимальна. Ядра мелкие, пикнотичные, плеоморфизм выражен слабо. Межклеточные мостики часто хорошо заметны.
Умеренно дифференцированный (G2) рак представлен клетками с менее обширной цитоплазмой. Ядерный полиморфизм нарастает, клеточные границы выражены слабее. Митотическая активность выше, чем в высокодифференцированных опухолях.
Низкодифференцированный (G3) рак характеризуется наличием апастоз и гнезд из мелких примитивных овальных клеток с малым количеством цитоплазмы. Ядра крупные, уродливые, иногда приобретают веретеновидную форму. Митотическая активность высокая. Ороговение минимальное или отсутствует.
Выделение трех степеней дифференцировки инвазивного плоскоклеточного рака шейки матки является стандартным подходом, однако высказывается предложение выделять лишь две группы: низкой и высокой степени. Особо отмечается, что не все кератинизирующие плоскоклеточные опухоли относятся к группе LG, а лишь те, которые имеют низкую степень ядерного полиморфизма.
Синоним: кератинизирующая карцинома.
Составляет 1/6 всех случаев рака шейки матки. Содержит «раковые жемчужины» в центре клеточных комплексов, а также многочисленные гранулы кератогиалина. Опухолевые клетки формируют комплексы и гнезда, характерны четкие клеточные границы. Ядра могут быть крупными или пикнотичными. В отсутствие «раковых жемчужин» такой диагноз поставлен быть не может. В сравнении с другими вариантами плоскоклеточного рака митотическая активность низкая.
Неороговевающий рак
Синоним: некератинизирующая карцинома.
Представлен пластами и гнездами из атипичных плоскоэпителиальных клеток. Границы клеток четко различимы, видны межклеточные мостики. Ядра содержат глыбчатый хроматин, многочисленные ядрышки. Полиморфизм выражен более резко по сравнению с ороговевающим раком. Встречаются многочисленные фигуры митозов. Может наблюдаться накопление кератина в отдельных клетках, однако образование «раковых жемчужин» нехарактерно. Изредка может сочетаться с мелкоклеточным раком в составе смешанной опухоли, что требует иммуногистохимического подтверждения. Наличие нейроэндокринной дифференцировки более характерно для аденокарцином шейки матки.
Базалоидный рак
Базалоидный плоскоклеточный рак составляет 1/6 всех карцином шейки матки. Представлен, как правило, относительно мелкими базалоидными клетками со скудной цитоплазмой, формирующими гнезда и комплексы. Ядра обычно мономорфные, мелкие, гиперхромные, митотическая активность высокая. Часто наблюдается некроз. Могут присутствовать участки плоскоклеточной дифференцировки, однако образования «раковых жемчужин» не происходит. Опухоль крайне агрессивна и имеет плохой прогноз.
Муцинпродуцирующий рак
Около 25-35% плоскоклеточных карцином содержат внутриклеточный муцин без образования железистых структур. Эти опухоли называют муцинпродуцирующими (ранее - мукоэпидермоидный рак). Как правило, наблюдается лишь склонность к ороговению, но иногда выявляются сформированные «раковые жемчужины», избыточное накопление муцина может приводить к образованию перстневидных клеток. Новообразования с такими характеристиками отличаются более агрессивным клиническим течением.
Плоскоклеточный рак шейки матки, что это такое и сопровождается, рассмотрим далее. Данное заболевание представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается в области ШМ и подразделяется на несколько видов:
| плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки | представляет собой зрелую форму и характеризуется быстрым и активным разрастанием мутированных клеток. Частота встречаемости этого вида патологии составляет 20-30% |
| плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки | является промежуточной формой и характеризуется явным полиморфизмом клеток. То есть, раковые клетки меняют свою форму, изменяются в размерах. Частота встречаемости этого вида составляет 60-65% |
| недифференцированный плоскоклеточный рак ШМ | представляет собой незрелую форму, которая характеризуется появлением злокачественного образования без наличия симптомов. Этот вид встречается гораздо реже, лишь в 10-15% случаев |
Важно! Ороговевающая форма является наиболее благоприятной и очень хорошо поддается лечению при его своевременном начале. Очень важно для полного выздоровления осуществить раннюю диагностику и приступить к адекватному лечению.
Что касается неороговевающей формы, то она, в свою очередь, бывает нескольких подвидов, а именно:
Что касается причин развития раковой патологии, то ей могут способствовать некоторые факторы риска, к которым относят: раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров (больше пяти в год), регулярный прием гормональных контрацептивов, курение, несоблюдение элементарных норм личной гигиены, наличие папиллом вирусной инфекции. Все эти вышеперечисленные процессы в дальнейшем могут привести к развитию онкологии с вытекающими неприятнейшими симптомами.
Симптомы плоскоклеточного рака ШМ могут быть достаточно яркими, но стоит отметить, что может вообще никак не давать о себе знать. Нередко женщина узнает о том, что у нее раковая патология лишь на плановом осмотре у гинеколога. Безусловно, этот момент является крайне нежелательным, так как при затянувшемся походе к гинекологу можно добиться того, что заболевание перейдет в поздние стадии, что уже может угрожать жизни женщины. Поэтому, очень важно, чтобы каждая женщина внимательно относилась к своему здоровью, дважды в год посещала гинеколога и сдавала все необходимые анализы. Только так можно обнаружить плоскоклеточную онкологию шейку матки на ранней стадии и добиться благоприятного прогноза.
Как правило, основными симптомами патологического процесса уже на более поздних сроках являются:
Кроме того, плоскоклеточный рак ШМ может сопровождаться и системными изменениями в организме: быстрое снижение веса, анемия, ощущение слабости, на протяжении длительного времени сохраняется субфебрильная температура, которая не превышает отметки 37,5, в анализе крови отмечается увеличение СОЭ. Чтобы иметь представление о том, как могут выглядеть симптомы данной онкологии шейки матки, можно, посмотреть тематические фото в Интернете.
Бесспорно, самым первым и основным методом диагностики данного заболевания и других гинекологических болезней является гинекологический осмотр, который должен осуществляться каждой женщиной один раз в полгода. Если раковая патология находится на ранней стадии своего развития, то ее можно обнаружить при помощи скринингового метода – цитологического исследования.
На сегодняшний день главным диагностическим методом выявления инвазийного плоскоклеточного рака ШМ является кольпоскопия, которая может проводиться вместе с биопсией, если есть подозрение на наличие атипичных клеток.
Лечение данной онкологии у женщин проводится путем , которая включает в себя: хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Комбинированный вариант лечения рекомендуется всем пациенткам, у которых отмечается регионарное метастазирование. Чаще всего больным с инвазийными формами рекомендуется гистроэктомия, которая предусматривает удаление тазовой клетчатки с находящимися рядом лимфоузлами, также устраняется не менее одной трети влагалищной трубки и придатки.
Что касается лучевой терапии и химиотерапии, то их положительное воздействие на общий ход лечения доказано многими специалистами со всех стран, несмотря на то, что они очень плохо переносятся пациентками. В комплексе эти методы оказывают губительное действие на раковые клетки, которые могли остаться после операции, они предотвращают размножение атипичных клеток и приводят к их гибели. Именно этот момент и является основным в лечении неороговевающей формы раковой патологии шейки матки, как только раковые клетки перестанут размножаться и начнут гибнуть, сразу станет заметной положительная динамика.
Как говорят многие онкологи, в лечении онкологических заболеваний очень важен настрой самих пациентов, поэтому если был поставлен столь неутешительный диагноз, ни в коем случае, нельзя опускать руки. Только тот, кто надеется, и не перестает активно лечиться, придерживаясь всех рекомендаций лечащего врача, выздоравливает и продолжает счастливую жизнь.
Онкологические заболевания всё чаще поражают людей разного возраста. Среди женского населения частой локализацией для злокачественного образования является рак шейки матки. Патология имеет различные формы и типы. Наиболее часто встречается плоскоклеточный рак, который развивается из плоского эпителия, откуда и получил своё название.
Формы рака шейки матки включают в себя плоскоклеточное образование, он встречается в более чем 90% случаев. Преимущественно, плоскоклеточная форма имеет экзофитный рак шейки матки, то есть вид изъязвления, что позволяет обнаружить опухоль на более и получить в итоге более благоприятный исход от .
Рак шейки матки
Условно типы рака шейки матки плоскоклеточной формы делят на:
Микроинвазивная форма характеризуется поражением эпителия на глубину не более трёх миллиметров. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки характерен для этой формы, за счёт чего возникают очаги ороговевшего слоя. Этой форме свойственно быстрое лимфагенное метастазирование.
Инвазивный рак шейки матки , что это такое? Неороговевшая форма, эта опухоль может представлять собой язвенный вид или полипоповидный. Наиболее распространён этот вид среди женщин возрастом старше 50 лет. Встречается неороговевшая форма чаще всего, в процентном соотношении случаев её составляет более 60%.
Ороговевающий рак шейки матки плоскоклеточного типа отличается высокой дифференцировкой. Опухоль имеет плотную консистенцию, со зрелыми атипичными ядрами клеток. Степень дифференцировки - это степень созревания клеток, чем она выше, тем больше дозревают атипичные клетки, тем сложнее проходит лечение. Образование активно разрастается, встречается в 20-30% случаев.
Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки характеризуется незрелой формой ядер, мягкостью опухоли. Клетки представлены в основном овальной формы, митозные фигуры встречаются редко, мосты между ядрами определяются трудно. Как правило, такое новообразование диагностируется в начале его развития, когда опухоль только формируется, за счёт чего ядра ещё не зрелые. Клиническая картина при этом отсутствует. Обнаруживается этот вид в 10-15% случаев.
Для плоскоклеточного рака характерны такие симптомы как:
Следует понимать, что данные симптомы характерны для патологии. На 1- заболевание может себя никак не проявлять и выявить патологические изменения в этом случае можно лишь при профилактическом осмотре у гинеколога и прохождении после специализированной диагностики.
Помимо гистологической составляющей опухоли для назначения адекватной терапии следует знать стадию заболевания.
Для этого во всём мире используется классификация по системе TNM, где:
Всего по системе TNM определяют 4 стадии, каждая из их имеет свою градацию, позволяя более подробно описать картину, полученную после диагностики.
Существует ещё одна распространённая классификация FIGO, согласно ей определяется пять стадий, начиная с нулевой. И первый, и второй вариант является общепринятым и их значения пересекаются между собой.
Плоскоклеточный рак шейки матки имеет лучший прогноз на выздоровление, если опухоль обнаружена на ранней стадии. На первой стадии диагностированная опухоль и выполненное комплексное лечение, в основе которого и дополнительное приводит 90% пациентов к выздоровлению. На второй стадии количество женщин переживших пятилетний рубеж составляет порядка 75%.
Также важно систематически проходить профилактический осмотр у гинеколога для своевременного обнаружения или начала онкологического процесса. Подобные манипуляции позволят начать своевременное лечение болезни или даже предупредить его развитие. Лишь личная внимательность к своему здоровью, способна помочь женщине сохранить своё здоровье.
Свернуть
Рак органов репродуктивной системы – один из наиболее часто встречающихся у женщин типов онкологии, который также нередко может быть и причиной смертности. Он может локализоваться на различных частях органа и иметь разные степени и типы. О том, что такое плоскоклеточный рак шейки матки, какой он бывает и как его лечить рассказано в статье ниже.
Плоскоклеточная разновидность онкологического процесса достаточно часто диагностируется у пациенток как репродуктивного, так и пострепродуктивного возраста. Что это такое? Это состояние, при котором в онкологическом процессе задействуются только клетки плоского эпителия. То есть опухоль развивается на этом слое и из этих клеток. Это слой, выстилающий полость матки. Разрастаться новообразование может внутрь – то есть в другие тканевые слои, или наружу – то есть в просвет матки.
Как проявляется плоскоклеточный рак матки? Симптоматика состояния неспецифична и может иметь место при многих типах гинекологических заболеваний:
В целом для этого заболевания характерная нечеткая, нерегулярная и невыраженная симптоматика, особенно на двух первых стадиях. Что значительно осложняет своевременную диагностику этого состояния.
Успешность терапии данного заболевания зависит от множества факторов, таких как своевременное его начало, точность следования врачебным предписаниям, внутренних ресурсов и особенностей организма, изначального состояния здоровья. На основании этих факторов для каждой пациентки подбирается индивидуальный и наиболее эффективный метод лечения состояния.
Такое лечение наиболее целесообразно. При первых стадиях развития процесса, обычно, бывает достаточно удалить пораженную часть (например, только шейку). В этом случае вероятность рецидива очень низка. На более поздних стадиях матка удаляется полностью. Также такая процедура показана на любой стадии женщинам пострепродуктивного возраста и тем, кто в дальнейшем детей иметь не хочет.
Лучевое лечение применяется в составе комплексной терапии при третьей и четвертой стадии заболевания. Раньше не назначается почти никогда. Также, крайне редко используется самостоятельно, то есть не в составе комплексного лечения. Достаточно плохо переносится организмом пациентки.
На первой стадии она не показана никогда. На второй стадии может назначаться в редких случаях, в сочетании с хирургическим вмешательством. На третьей и четвертой стадии она назначается совместно с лучевой, и совместно с хирургическим вмешательством (или без него). Организмом пациентки переносится также тяжело, как и предыдущий тип воздействия. Наиболее популярный и эффективный препарат – Цисплатин.
Комбинированным называется любой подход, в ходе которого используются сразу несколько способов. Он почти никогда не применяется на первой стадии заболевания, редко задействуется на второй. На третьей и четвертой стадии возможны различные сочетания методов и способов.
Успешность лечения зависит от того, на какой стадии диагностировано заболевание. Если стадия первая, то вероятность благоприятного прогноза (пятилетняя выживаемость пациентов после излечения) составляет не менее 80%. Вероятность рецидива низкая. В целом такой прогноз считается положительным.
Резко ухудшается прогноз с наступлением третьей стадии. Выживаемость падает, и становится менее 50%. Возрастает вероятность рецидива. Также она очень высока при лечении на четвертой стадии. Фактически она равна более чем 50%.
←Предыдущая статья Следующая статья →
